梅博士 经验谈 —— 第二期 病有久新,方有大小

上期最后引用了内经中的原文“病有久新,方有大小,有毒無毒,故宜常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九,穀肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。不盡,行復如法”。这段话其实是在说中医看病开方时候的原则:要根据病情的轻重缓急,不同的给予医治,用大毒类的中药可以治疗疾病的60%,一般毒性的药物可以再治疗10%,毒性较小的药物再治疗10%,没有毒性的药物治疗10%,最后的10%用食疗便可治愈。

 

因此在临床上经常见“大方子、长方子”,对此我并不赞同,中医的精华便是辨证论治,在不同的症候下,给予不同的治法,随证变方,不仅能紧随病情变化,对症的予以施治,更能免去过强药性对人体的影响。

 

今天讲的是今年上半年夏秋交替时的一个病例。患者因带状疱疹神经痛前来就诊,由于剧烈疼痛已经连续一周几乎没怎么睡了,当天我身穿短袖衬衣,但是患者却穿着一件薄羽绒服,并且依旧是十分畏寒的神态。第一印象便是患者病邪胜,表气虚,正气已伤,针灸采用背腧穴+局部取穴,方药给予扶正祛邪之法,根据当时患者病情加入了黄芩、大黄及车前子,给邪已出路,并嘱患者服用3剂后复诊。3天后患者疼痛明显减轻,但夜间疼痛较重,怕冷情况依旧,针灸在第一次基础上佐以中脘、气海、天枢补充正气,并在第二个方子中减少上述3药用量,并引用玉屏风散方义补充卫表之气,继续3日后复诊。第三次就诊,患者诉已无疼痛,但昨日已出现大便略稀的迹象,针灸加三阴交足三里保护脾胃,方药中去方中苦寒之品,重用补益正气的中药,继续服用3日后改用茶方调养,一周后复诊时,疼痛消除,衣服也换成了正常秋装。

 

带状疱疹,中医又称缠腰火龙、缠腰火丹,俗称蜘蛛疮、生蛇、皮蛇、白蛇、飞蛇,是一种 病毒性疾病,局部出现强烈疼痛的群聚皮肤水疱为其特征,典型病征为在身体左侧或右侧或脸部呈现带状的水痘。水痘出现后二至四天会出现麻刺感或局部疼痛,通常二到四周内疹子会痊愈,然而有些患者会发展出长达数月或数年的神经疼痛,或称带状疱疹后的神经痛。西医对于病毒感染往往没有太多方法,因此中医针灸+中药的组合十分有效,但是一定要根据患者症状调整用量,用药如用兵,讨伐过重正气损伤太过,补益过重则反助邪气。辩证明确方能“运筹帷幄”,这也正是中医最本质的核心——辨证论治。

 

下期回归骨伤科老本行,欢迎朋友们继续阅读。